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MUNDO HISPANO: ¿Cuánto vale la salud?


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Ecos - epaper ⋅ Ausgabe 10/2019 vom 07.08.2019

El sistema de salud en América Latina Fast überall in der Welt eine Baustelle: das öffentliche Gesundheitswesen. So stellen sich auch in Lateinamerika wichtige Fragen, etwa: Wo ist der Impfschutz gewährleistet? Wie steht es um die Lebenserwartung?


“Me vi boca arriba, tirado en el pavimento. Tenía la camioneta atrás de mi cabeza. Tenía un dolor terrible de espalda y casi no podía respirar. Por eso, me puse boca abajo. Y ahí sí, lo primero que pensé fue ahora cómo salgo de ésta, no tengo un peso para pagar el tratamiento”. Así relató Manuel Vilca el accidente que sufrió en diciembre pasado en una ruta ...

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Bildquelle: Ecos, Ausgabe 10/2019

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... boliviana. Vilca es un músico argentino que sufrió graves heridas al salir despedido del automóvil en el que viajaba en medio de una gira con su banda Diez Puntos, después de haber actuado en un pequeño pueblo boliviano cercano a la ciudad de Totora.

A Vilca, primero lo intervinieron en Oruro por una fractura en el pie, y luego, como tenía una lesión en la columna, lo enviaron a un clínica de Cochabamba. Una vez allí, le exigieron que para realizarle la operación debía pagar unos diez mil dólares, algo que le era imposible de afrontar. Así fue que su familia, que vive en la provincia argentina de Jujuy, fronteriza con Bolivia, alertó de la situación, lo que provocó un fuerte debate en la opinión pública argentina y hasta un incidente diplomático entre ambos países.

Argentina es uno de los pocos países de la región que atiende en su sistema de salud, de manera gratuita, a cualquier paciente nacional o extranjero, cualquiera sea su situación migratoria. Algo que en Bolivia no ocurría. Por eso, fue el gobernador de Jujuy, Gerardo Morales (que pertenece a la coalición de gobierno del presidente Mauricio Macri) quien cuestionó duramente la falta de reciprocidad entre ambos países, ya que “los bolivianos viajan a atenderse en los hospitales argentinos de forma gratuita”.

Casi dos meses después del accidente, Vilca fue trasladado a Jujuy en un avión sanitario para ser atendido en su provincia. Y en febrero de este año, la tensión diplomática entre ambos países se saldó con un acuerdo en el que participaron los ministerios de Salud y de Relaciones Exteriores de las dos naciones sudamericanas. Se dispuso que “los argentinos que se encuentren en territorio boliviano, independiente del estatus migratorio, sean atendidos de manera universal y gratuita”.

Pese a las fuertes desigualdades que subsisten en América Latina y el Caribe, como las que se registran entre Argentina (donde la cobertura sanitaria universal fue puntuada con 76 puntos sobre cien según un reporte del Banco Mundial) y Bolivia (que con 60 puntos es la nación con la calificación más baja), en general, en la región se registró un aumento en el gasto destinado a la salud pública. Sin embargo, todavía hay pendientes grandes desafíos.

El último informe de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), que comprendió el lustro de 2012-2017, fue evaluado en el periodo en el que gran parte de los países latinoamericanos experimentaron reformas en sus sistemas de salud en un contexto económico favorable, algo que comenzó a declinar en los últimos años con la desaceleración que viven gran parte de las naciones latinoamericanas.

La fuerte brecha entre los países latinoamericanos se aprecia en el gasto público que cada país de la región destina a la salud. Según la OPS, tomando como referencia de al menos el 6 % del PIB como gasto público en salud, sólo tres países están por encima de ese umbral: Costa Rica, Cuba y Uruguay. Entre los países que se encuentran por debajo de esa línea, hay tres que superan el 5 % del PIB: Colombia (5,4 %), Nicaragua (5,1 %) y Panamá (5,9 %). Las naciones que menos invierten en salud son Haití (2,1 %), Venezuela (2,9 %) y Guatemala (3,8 %).

Al comparar la cantidad de recursos humanos destinados al área de salud, también se aprecian las desigualdades entre los países de la región. En Sudamérica, Uruguay, con cincuenta médicos por cada diez mil habitantes, está por encima de la media latinoamericana (casi 22 médicos). Y mientras Cuba tiene un promedio de casi 82 de médicos y 78 enfermeros por cada diez mil habitantes, Guatemala sólo tiene casi tres médicos y un enfermero por cada diez mil personas. Este país centroamericano tiene muchos desafíos por delante: según un estudio recientemente publicado por el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) tiene el sistema sanitario más deficiente de la región.

La investigadora Marina Simian con su equipo en Buenos Aires


Una niña es atendida en un hospital de Paita (Perú)


Anciano en una calle de Ciudad de México


Cuatro países, diferentes panoramas y desafíos

Guatemala

Es una de las naciones que menos invierte en salud en la región. El Instituto de Seguridad Social público cubre aproximadamente al 18 % de los guatemaltecos y cerca del 8 % tiene acceso a seguros privados. La pobreza extrema de más de una quinta parte de la población impacta negativamente sobre las estadísticas en esta materia. Las barreras culturales que enfrentan los indígenas, quienes en muchos casos no hablan español, son un impedimento crucial para el acceso al sistema de salud.

Uruguay

Según un estudio recientemente publicado por el Banco Interamericano de Desarrollo (BID), uno de los principales rasgos del sistema de salud de Uruguay, considerado uno de los más eficientes de la región, es que hizo reformas para ofrecer cobertura de atención primaria integral a los ciudadanos: una medida que ayuda a reducir gastos excesivos. Tiene un sistema de vacunación universal, gratuito y obligatorio. La expectativa de vida al nacer ha aumentado y la población ha envejecido, lo cual se ha convertido en nuevo desafío para el sistema de salud.

Haití

Enfermedades como la malaria son endémicas en este país cuyo ingreso bruto anual per cápita era tan sólo de US$ 820 en 2014. Los recursos humanos para la salud son un desafío para este país insular vecino de República Dominicana. En 2016 se registraron solamente 23 344 profesionales de la salud. Por cada 10 000 habitantes, hay 1,4 médicos y 1,8 enfermeras en el sector público, y 1 médico y casi 2 enfermeras en el privado. La disponibilidad de estos profesionales no es equitativa entre los diez departamentos del país.

Cuba

Cuenta con un eficiente Programa Nacional de Inmunizaciones, que protege contra 13 enfermedades. Las coberturas de vacunación están por encima del 98,7 %. El Sistema Nacional de Salud (SNS) funciona según los principios de universalidad, gratuidad, accesibilidad, regionalización e integralidad. Tiene tres niveles de atención y un fuerte enfoque en la atención primaria de salud. Según la OPS, su gran desafío es sostener sus logros en un contexto caracterizado por una nueva realidad económica, social y política.

María Florencia Pérez , periodista argentina. Ha sido editora de revistas como 7Días, y ha colaborado en diversos diarios de su país. Actualmente escribe sobre tendencias en el diario Clarín y su revista dominical Viva, entre otras publicaciones.


Fotod: Reuters, Ilustración: Christiane Schäffner